Progression du virus

Mars 2009 : premier cas de grippe au Mexique.

30 avril 2009 : baptisée « grippe A (H1N1) » par l’OMS.

30 avril 2009 : passage au niveau 5A en France.

11 juin 2009 : passage au niveau 6 par l’OMS.

30 juillet 2009 : premier décès en France.

Situation en France au 3/12/2009

291 décès ont été attribués à la grippe A (H1N1) 2009 en France métropolitaine.

Situation Internationale:

15 174 décès dans le monde.

207 pays touchés.

Commandes de vaccins et de fournitures pour la France

1 milliard de masques anti-projections.

723 millions de masques de protection.

33 millions de traitements antiviraux.

94 millions de doses de vaccins.

44 millions de doses optionnelles de vaccins.

879 millions d’euros dépensés pour les 94 millions de doses de vaccins.

Sources : ECDC, OMS, INVES

Bonjour à toutes et à tous,

Ce week-end marque la fermeture du dernier centre de vaccination dédié à la grippe A « H1N1″.

On dénombre à ce jour 5,7 millions de personnes vaccinées sur le territoire français.

Tous les indicateurs assurent un net recul de l’épidémie.

La gestion de la « grippe A » relève désormais plus d’une question de responsabilité politique que de santé publique, et dépasse donc, le cadre de notre mission d’information.

Toute la rédaction vous remercie de votre confiance, et vous assure, en cas de retour de l’épidémie H1N1, d’une mise à jour de nos contenus, qui restent accessibles en ligne.

Retrouvez l’actualité de la famille sur www.psychoenfants.fr, et le blog de la rédaction sur psychoenfants.wordpress.com

Communiqué de presse INVS, Grippe A (H1N1) 2009 du 11 janvier 2010:

L’Institut de veille sanitaire (InVS) signale 7 nouveaux décès liés au virus de la grippe A (H1N1) 2009 en métropole depuis le dernier point publié le 8 janvier, soit 240 depuis le début de l’épidémie.

Par ailleurs, l’InVS recense 12 nouveaux cas graves de grippe A (H1N1) 2009 depuis le 8 janvier. Au total, depuis le début de l’épidémie, 1181 cas graves ont été hospitalisés en métropole. Parmi ces personnes, 180 sont toujours en réanimation ou unités de soins intensifs.

La France s’apprête à écouler le stock de vaccins contre la grippe A non utilisés. Il s’agit de près de 70 millions de doses qui seront cédés à d’autres pays. Ce désaveu du gouvernement quant à sa gestion de la campagne de vaccination fait d’ores et déjà débat à droite comme à gauche.

Un surplus conséquent

Alors que l’épidémie de Grippe A décline sur le sol français, elle continue néanmoins à nourrir les polémiques. Durant l’été 2009, à l’aube de la pandémie, le gouvernement avait privilégié le principe de précaution. La France s’est alors pourvue de 94 millions de vaccins pour une population de 65 millions d’habitants. Soit 10% des réserves mondiales de vaccin. Le même principe a été adopté concernant les stocks d’antiviraux contre la grippe A. Ainsi la France ne possède pas moins d’un tiers du Tamiflu disponible à l’échelle internationale.

Avec le recul de la pandémie, et les autorités françaises restent avec des vaccins sur les bras. Seuls 10% des réserves ont effectivement été utilisées. Entre 70 et 80 millions de vaccins restent à écouler. L’Hexagone cherche dorénavant à les revendre à l’étranger. Le ministère de la Santé confirmait dimanche dernier que 300 000 doses avaient déjà été vendues au Qatar et que l’Egypte était sur le point d’en acquérir 2 millions. Roselyne Bachelot a fermement rappelé que jusqu’à novembre, les commandes de vaccins tablaient sur une double injection. Mais elle a surtout annoncé la résiliation de commandes de 50 millions de doses. Soit une économie de 50%. Cependant, seul le laboratoire français Sanofi a validé cette annulation, à ce jour.

La gestion gouvernementale pointée du doigt

Au vu d’un surplus si conséquent, des protestations se sont vite fait entendre sur la scène politique. Le Parti Socialiste exprime profond désaccord, notamment par la voix de son porte parole, Benoît Hamon. Il a jugé « curieux (…) qu’à peu près deux tiers de ce qui avait été prévu n’ait pas été utilisé ». Il a également regretté «  une campagne anxiogène pour écouler les stocks ». Selon lui, «  les labos pharmaceutiques sont les grands vainqueurs dans cette affaire ». Parallèlement, le député socialiste Jean-Paul Le Guen, chargé de la santé au sein de son parti a également condamné «  l’attitude sécuritaire et volontariste du gouvernement ». Elle est, à ses dires, responsable de ce «  gâchis financier ». L’élu a annoncé l’intention du Ps de réclamer une commission d’enquête parlementaire «  pour faire le point sur cet échec », et ainsi éviter un nouveau «  fiasco ». La contestation gronde aussi au sein de l’UMP. Le Pr Bernard Debré (vous savez, la grippette ?) dénonce « un principe de précaution poussé à l’extrême stupidité ». et estime la facture de la lutte contre l’épidémie à « près de 2 milliards d’euros. « 

Pour couronner le tout, la revente des vaccins ne va pas de soi. Les rares pays non-équipés jusque-là ont tendance à faire appel en premier lieu aux laboratoires agréés, lesquels devraient bientôt pratiquer des rabais pour épuiser leurs stocks.

L’épidémie qui a provoqué à ce jour 198 décès en France montre des signes de fatigue… Environ 5 millions de personnes sont déjà vaccinées, mais la menace d’un second pic épidémique plane toujours.

Un virus toujours en circulation

Alors que le dispositif de vaccination fut allégé pendant les vacances scolaires, la Cellule interministérielle de crise, a annoncé l’élargissement progressif des horaires d’ouvertures dès janvier. Ce, afin « d’assurer une remontée en puissance progressive du dispositif de vaccination après la période de fin d’année ». Pour l’instant, on dénombre 198 décès en France liés à la grippe A. L’InVS tablait le 17 décembre sur une fourchette allant de 8 à 14,8 millions de personnes infectées. Pour autant, l’épidémie décroît, mais circule toujours sur le territoire. Ainsi, du 21 au 27 décembre, le  réseau Grog, qui regroupe plus de 500 généralistes, a recensé 406.000 cas de grippe A du 21 au 27 décembre, contre 632.000 la semaine précédente.

Bilan mondial : 12 200 décès…

Depuis le début de la pandémie, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a comptabilisé plus de 12.220 décès. Premiers touchés, les Etats-Unis et le Canada qui comptabilisent plus de la moitié des victimes. En Europe, le nombre de victimes reste limité, mais «  c’est en Europe centrale et orientale que la transmission de la grippe pandémique est actuellement la plus active » indique l’OMS. La directrice générale de l’OMS, Margaret Chan, en appelle à la vigilance. Selon elle, il ne faut pas « baisser la garde » dans la lutte contre ce virus (c’est à dire, continuer la vaccination) dont la mutation en une forme plus agressive est toujours possible.

Voir aussi les gestes utiles de prévention

Le choix du ministère de la Santé d’écarter les médecins généralistes de la campagne de vaccination avait largement fait débat. La ministre Roselyne Bachelot s’y opposait fermement. Elle revient pourtant sur sa décision en donnant l’autorisation à certains médecins de vacciner leurs patients contre la grippe A.

Les médecins enfin mis à contribution

Le communiqué du Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM) annonce la couleur : le ministère de la Santé a changé son fusil d’épaule et autorise les médecins libéraux à vacciner leurs patients. Toutefois, cette mesure n’englobe pas tous les médecins et tous les patients. Seuls les malades isolés et à mobilité réduite  « en raison d’un état de santé ou d’une situation particulière, temporaire ou définitive » pourront bénéficier de cette mesure. Il s’agit pour les médecins de vacciner leur patientèle faisant l’objet de visites à domicile. Quant aux médecins, la restriction stipule qu’ils doivent être rattachés à un centre de vaccination et qu’ils y aient effectué au moins une permanence.

Une exclusion controversée

Le lancement de la campagne de vaccination contre le virus H1H1 initiée par le gouvernement le 12 novembre ne s’est pas fait sans heurts. L’exclusion des médecins généralistes par le gouvernement avait été amplement controversée. La majorité des syndicats de la profession avait exprimé leur désaccord. Avançant une relation de confiance bafouée entre le médecin traitant et son patient, les médecins ont manifesté leur incompréhension devant leur mise à l’écart d’un tel dispositif. Le premier syndicat des médecins libéraux, le CSMF, arguait d’une cadence de vaccination bien supérieure à celle des gymnases.” Si chacun d’entre nous, médecins généralistes et pédiatres, vaccinons entre 15 et 20 patients par jour, on est en capacité de vacciner un million de personnes tous les jours ».  Le gouvernement était jusque-là resté insensible à ces arguments, pour des raisons « logistiques » : autoriser les médecins à vacciner le grand public impliquerait une trop grande quantité de vaccins monodoses. L’Etat n’en aurait eu pas suffisamment à disposition et aurait préféré les réserver aux équipes de maraudes (unités mobiles) en charge de vacciner les personnes en situation de précarité.

Une période de répit

La France compte désormais 4 millions de vaccinés. L’étape actuelle de la campagne de vaccination est destinée au plus de 18 ans sans facteurs de risque, c’est à dire le reste de la population, soit environ 40 millions de citoyens. La participation des médecins ne serait donc pas superflue. Après la période de répit des vacances de Noël, la campagne se poursuivra avec la vaccination du personnel enseignant et encadrant du milieu éducatif. Cependant, l’épidémie de grippe A semble se stabiliser. Le pic a été atteint cette semaine en France avec 5,3 millions de personnes infectées depuis le mois d’Août. Mais il pourrait se solder par un retour de la pandémie, courant janvier.  Les rapports de l’INVS situent le taux de létalité de la grippe A entre 1/1 000 et 1/10 000. Il s’agit du nombre de décès par rapport au nombre de malades touchés. Ce taux reste « comparable à la létalité de la grippe saisonnière ». Les études épidémiologiques menées au sein de l’Union Européenne attestent que ce taux reste sensiblement proche de celui attribué à la grippe saisonnière.

«Il est très possible que nous approchions du pic de la première vague en Europe», lançait Roselyne Bachelot, ministre de la Santé, mercredi 8. Effectivement l’activité grippale a fortement décrue dès la semaine dernière en Europe de l’Ouest à la seule exception de la France. Mais selon les experts, l’Hexagone devrait s’aligner sur ses voisins européens très prochainement…

Evolution de la pandémie

Contrairement au reste de l’Europe, l’activité grippale reste soutenue en France. Le dernier bilan de L’INVS (Institut National de Veille Sanitaire) paru le 14 décembre  en atteste. La semaine entre les deux bilans a vu 6 nouveaux décès et 33 nouveaux cas graves dûs à la grippe A. Depuis le début de l’épidémie, le virus H1N1 a fait 145 victimes et a touché gravement 113 patients. La grippe A est aussi responsable de 743 hospitalisations. 211 de ces malades reçoivent encore des soins intensifs. Simultanément, la campagne de vaccination initiée par le gouvernement fait enfin recette. La France «  a un des meilleurs taux de vaccination des pays qui ont lancé des campagnes » se réjouissait Roselyne Bachelot cette semaine à l’Assemblée Nationale. Effectivement, la France compte près de 4 millions de vaccinés. Parmi eux ; 60% des médecins, 35% du personnel soignant et 270 000 collégiens et lycéens.

La France à la traîne…

L’ OMS (Organisation Mondiale de la Santé) précisait dans son rapport de la semaine dernière que le pic de la pandémie grippale était atteint ou franchi dans tous les pays d’Europe de l’Ouest, sauf en France. Ce pic se caractérise par un déclin des apparitions de symptômes grippaux. Il s’agit donc d’une stabilisation de la progression du virus. Cependant, une fois ce plateau atteint, il pourrait faire place à une nouvelle vague du virus. Les précédentes épidémies grippales démontrent qu’à conditions sanitaires équivalentes le pic de l’épidémie survient en même temps dans les pays touchés, avec en général une semaine de décalage. Les experts sont donc unanimes sur la question du synchronisme du pic de l’épidémie. Il devrait intervenir en Hexagone d’ici deux semaines. Même si le décalage est plus long dans le cas du virus H1N1, la dynamique de l’épidémie ne devrait pas varier en France. Notre pays s’alignerait donc sur ses voisins européens courant décembre. La France semble toutefois en bonne voie avec 53 établissements scolaires fermés jeudi contre 91, lundi. Les ministères de l’Intérieur et de la Santé devraient d’ailleurs se prononcer cet après-midi sur le processus de vaccination des écoliers durant les vacances scolaires.

Le froid dope la reprise de l’épidémie

Dans les jours à venir, « deux phénomènes vont s’opposer : le départ en vacances des scolaires qui va sans doute faire baisser l’épidémie mais en revanche l’arrivée de la vague de froid dope l’épidémie », a déclaré la ministre de la Santé jeudi. « Cette pandémie va sans doute un peu s’atténuer mais les spécialistes nous disent que nous pourrions avoir une, deux, voire trois vagues à suivre », a-t-elle prévenu. « En général les vagues suivantes sont plus virulentes, il faut donc en profiter pour se faire vacciner », a-t-elle à nouveau rappelé.

Et, pendant les fêtes ?

Ajustez votre calendrier, il est toujours possible de se faire vacciner pendant les fêtes, mais les centres seront fermés à certaines dates :

-      Fermeture partielle : 24 et 31 décembre (centres ouverts en matinée seulement)

-      Fermeture totale : 25 et 26 décembre, le 1^er et le 2 janvier.

Pendant la période des vacances scolaires, les centres ouvriront par demies journées et selon des protocoles de vacation précis. Renseignez-vous en préfecture pour connaître les horaires d’ouverture.

Une enfant âgée de 9 ans est décédée d’un arrêt cardio-respiratoire mardi 8 décembre en Haute-Loire. Elle avait été vaccinée 4 jours plus tôt contre la grippe A. Son décès relance les inquiétudes quant à l‘innocuité de ce vaccin. Néanmoins les autorités sanitaires réservent encore leurs conclusions.

Un décès inquiétant

Le parquet de Puy-en-Velay a demandé l’ouverture d’une enquête pour éclaircir les circonstances de la mort de la fillette de 9 ans dont le dossier médical atteste d’une santé fragile. L’enfant, vaccinée le 4 décembre au Panenza, (vaccin sans adjuvants) a été victime dès le jour de même de fièvre et de maux de tête. Admise aux urgences mardi, elle décède le jour même d’un arrêt cardio-respiratoire. Sa mort n’a pu être attribuée à aucun facteur évident. Le médecin a donc immédiatement prévenu les autorités sanitaires. Pour l’heure rien n’incrimine le vaccin, mais l’enquête judiciaire vise à établir les causes réelles de la mort et donc un éventuel lien de causalité avec l’administration du vaccin.

Des investigations en cours

L’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (Afssaps) déclare à ce sujet « que les éléments disponibles ne permettent pas d’établir l’origine de cette mort, ni de se prononcer sur le rôle éventuel de la vaccination ». Une autopsie est programmée et selon l’Afssaps « d’autres investigations sont en cours, notamment des analyses virologiques et bactériennes. » L’agence rappelle en outre que «  que tout événement indésirable observé après l’observation du vaccin peut être lié à une autre cause : antécédents sanitaires ou affections en cours chez le patient » ; avant de préciser que le patient souffrait « d’antécédents infectieux importants et avait été hospitalisé plusieurs fois pour des pneumopathies ».

3,5 millions de français vaccinés

Depuis le 29 octobre, l’Afssaps a recensé 33 cas sérieux directement imputables au vaccin, tels que des cas de méningite ou des œdèmes des mains. Le décès de cette enfant ravive les doutes quant à l’innocuité du vaccin. Ces réticences avaient plombé le lancement de la campagne de vaccination. En effet, le processus accéléré de conception du vaccin avait causé les craintes des médecins redoutant le surgissement d’effets indésirables comme le syndrome de Guillain-Barré, même si la plupart de ces craintes n’ont pas été suivies d’effets. Le ministère de la Santé prévoit la mise en place d’un suivi national des effets indésirables de la vaccination contre la grippe A (H1N1) alors que la barre des 3,5 millions de français vaccinés vient d’être franchie.

A ce jour 4,6 millions de français ont été infectées par le virus H1N1. La ministre de la santé, Roselyne Bachelot, a annoncé que le pic de la première vague de l’épidémie serait franchi sous peu. Les centres de vaccination s’organisent et font face à une demande croissante de candidats à la vaccination.

Le bilan s’alourdit

L’institut de Veille Sanitaire (INVS) a publié hier son dernier bilan épidémiologique hebdomadaire relatif à la Grippe A. Une publication montre un niveau élevé de circulation du virus sur l’ensemble du territoire. L’InVS constate une diminution de la fréquentation hospitalière pour cause de grippe A. Parallèlement, les consultations médicales pour de graves difficultés respiratoires se stabilisent, on en dénombre 851 000 cette semaine. Néanmoins, en une semaine, plus de  60 français ont été victimes de formes graves de la grippe A, nécessitant une hospitalisation. Les 34 décès liés à la grippe A cette semaine portent à 126 le bilan total des victimes de l’épidémie en France.

L’épidémie va surfer sur plusieurs vagues

Les spécialistes annonçaient le pic de l’épidémie de grippe A pour mi-décembre. La ministre a récemment déclaré qu’ « ils avaient vu juste ». Ce pic implique une baisse de la propagation du virus dans les semaines qui suivent. Cependant il pourrait aussi laisser présager d’une seconde vague de contagion. La saison hivernale étant favorable à la propagation du virus, cette seconde vague pourrait être plus agressive que la première. Roselyne Bachelot rappelle  que « Les pandémies grippales se déroulent le plus souvent en plusieurs vagues, d’ampleur variable, les dernières étant en général plus virulentes que les premières ». D’où la nécessité de se faire vacciner au plus vite, selon la ministre.

Les effets indésirables des réquisitions d’internes…

Au vu de la recrudescence des cas de grippe A, les centres de vaccination ont connu une affluence imprévue les semaines précédentes. Le gouvernement a dû renforcer les moyens, afin de fluidifier le fonctionnement des centres : ouverture dominicale, extension des horaires, réquisition de médecins de l’armée, d’élèves infirmiers ou des étudiants en médecines. Ce dernier point entraine la grogne des hôpitaux publics, car les internes réquisitionnés n’assurent plus leur mission de service public. « Déshabiller les hôpitaux alors qu’ils sont submergés de travail, c’était la dernière décision à prendre », estime Christian Gatard, secrétaire général de CH-FO, qui représente les cadres hospitaliers. Roselyne Bachelot a plutôt parlé de « couacs », d’un « problème ponctuel d’organisation, en train de s’améliorer ».

Tout s’accélère…

Boudée un temps par les français, la vaccination fait désormais salle comble. Brice Hortefeux a déclaré que la France comptait désormais  « 2,5millions de personnes protégées » dont « 2 millions en centres de vaccination ». La cadence de commandes de vaccins s’accélère également. Le laboratoire GlaxoSmithKline prévoit d’en livrer 1,5 millions par semaine jusqu’à fin 2009 en plus des 9 millions déjà livrés. Ces dernières livraisons devraient permettre à la campagne de vaccination de poursuivre sa lancée. Le tour est maintenant aux plus de 18 ans sans facteurs de risques, soit le reste de la population. Environ 40 millions de français sont concernés.

Alors que l’épidémie ne cesse de croître sur le sol français, la polémique autour de l’exclusion des médecins généralistes de  la campagne de vaccination prend de l’ampleur. Roselyne Bachelot a maintenu mardi son refus de les voir participer à cette campagne.

1 million de vaccinés par jour ?

La majorité des syndicats de médecins généralistes étaient pourtant montés au créneau. Mais l’Etat maintient sa politique de vaccination collective. La CSMF (Confédération des Syndicats Médicaux Français), premier syndicat de médecins libéraux, a affirmé pouvoir améliorer le rythme des vaccinations : “Si chacun d’entre nous, médecins généralistes et pédiatres, vaccinons entre 15 et 20 patients par jour, on est en capacité de vacciner un million de personnes tous les jours”. La politique s’invite au cœur de la controverse. Le Parti socialiste s’est fendu d’un communiqué intitulé « Grippe A : un désordre contre productif. » Martine Aubry juge nécessaire « d’associer rapidement, les médecins généralistes et les médecins traitants à la campagne de vaccination, en les rémunérant selon un barème spécifique pour un coût équivalent à la vaccination dans les centres ».

Des équipes itinérantes pour les SDF

Face à ces attaques, Roselyne Bachelot campe sur ces positions, et évoque le nombre insuffisant de vaccins monodoses à mettre à la disposition des médecins généralistes. Selon le gouvernement, la vaccination par des médecins généralistes nécessiterait une mise à disposition de vaccins monodoses. Or Roselyne Bachelot déclare n’en avoir qu’environ 700 000 (200 000 sans adjuvant, 500 0000 avec) à sa disposition. Une quantité modeste destinée en priorités aux équipes mobiles. Ce chiffre avancé par la ministre est largement remis en question. MG France (premier syndicat des médecins généralistes) affirme avec certitude que 3 millions de vaccins monodoses auraient été débloqués récemment. Elle confirme que les vaccins unidoses dont la ministre dispose sont livrés aux équipes itinérantes qui se consacrent aux exclus de la vaccination comme les SDF (sans domicile fixe).

Rien de prévu dans les prisons ou les maisons de retraites

La ministre de la santé assure faire une priorité des «gens qui ne vont ni dans les centres de vaccination ni dans les cabinets médicaux». Des équipes mobiles habilitées à vacciner des sans-abris, des patients impotents ou handicapés. Roselyne Bachelot explique donc que c’est pour cette raison qu’elle n’aura pas suffisamment « de doses unitaires à mettre dans les cabinets des généralistes ». Cependant, «  des équipes de maraudes (dispositif d’équipes mobiles, ndlr) vont vacciner les plus fragiles d’entre nous », ajoute la ministre, pour les patients en marge de la société.Dans les prisons comme dans les maisons de retraites, les directions recensent les candidats à la vaccination. Ils reconnaissent n’avoir reçu aucune directive ou indication émanant du gouvernement. Les gérants, dans certains cas, organisent leur propre campagne de vaccination au sein de ces établissements.

Publié dans Actu, Politique Tagged: Bachelot, exclus, grippe A, grippea, maisons de retraites, médecins généralistes, MG, prisons, SDF, Vaccination ]]> http://grippeh1n1.wordpress.com/2009/12/05/les-exclus-de-la-vaccination/feed/ 0 caleido Les exclus de la vaccination http://grippeh1n1.wordpress.com/2009/12/02/grippe-a-la-verite-sur-la-mutation-du-virus/ http://grippeh1n1.wordpress.com/2009/12/02/grippe-a-la-verite-sur-la-mutation-du-virus/#comments Wed, 02 Dec 2009 15:11:05 +0000 caleido http://toutsavoirsurlagrippea.com/?p=1785 ]]> Vendredi dernier, les autorités sanitaires norvégiennes ont annoncé la découverte d’une mutation potentiellement importante du virus H1N1, susceptible d’être responsable de symptômes graves chez les patients atteints de la grippe A. La mutation vient d’arriver en France. Que faut-il craindre ? Le Professeur Patrick Berche, de l’hôpital Necker-Enfants malades, nous rassure…

Un système respiratoire plus vulnérable ?

L’institut norvégien de la Santé a révélé la semaine dernière l’existence d’une mutation possible de virus H1N1 chez trois individus atteints de la grippe. Deux d’entre eux sont décédés, tandis que le troisième est dans un état grave. L’OMS a rapidement calmé le jeu en indiquant que le virus restait sensible aux médicaments antiviraux. Mais le communiqué norvégien précise que « la mutation pourrait affecter la capacité du virus à pénétrer plus profondément dans le système respiratoire, provoquant de ce fait des maladies plus graves ». Pour l’instant, la corrélation avec une éventuelle forme grave n’est pas établie et peut être due aux hasards statistiques. Même si les deux cas mortels provoquent l’émoi de la population norvégienne, ces mutations ne sont pas isolées, certaines ont déjà été observées au Brésil, en Chine, au Japon, au Mexique, en Ukraine, aux Etats-Unis, et maintenant enFrance, qui comptabilise deux décès. Faut-il s’alarmer ? Pour se faire une idée, le professeur Patrick Berche, chef du service bactériologie, virologie, parasitologie et hygiène de l’hôpital Necker-Enfants malades de Paris, a bien voulu répondre à nos questions.

PsychoEnfants : Qu’appelle t-on « mutation » d’un virus ?

Pr Berche : Les virus possèdent un patrimoine génétique, et tous peuvent muter, particulièrement ceux de la grippe. Une mutation est un changement d’une partie de ce patrimoine génétique qui survient spontanément au cours du temps (le nouveau virus H1N1 est un virus H1N1 d’origine porcin hybride comportant 5 gènes porcins, 2 gènes aviaires et 1 gène humain, ndlr). Selon les gènes mutés et le nombre de mutations, les propriétés du virus peuvent être modifiées: augmentation ou diminution de sa virulence,  de sa contagiosité ou encore de son niveau de résistance aux anti-viraux… De façon imprédictible, les mutations peuvent donc exacerber ou au contraire diminuer le pouvoir pathogène du virus.

Psychoenfants : Que s’est-il passé en Norvège ?

Pr Berche : Il faut revenir aux faits et ne pas céder inutilement à la panique. Les Norvégiens  ont étudié les virus chez 70 malades en analysant leurs génomes par séquençage. Résultats ? Dans 3 cas graves, dont deux sont décédés, ils ont observé une mutation particulière – non retrouvée dans les cas de grippe bénigne étudiés. Cette mutation pourrait permettre au virus un accès plus facile aux alvéoles pulmonaires, là ou l’air se mélange au sang. Cette observation fait craindre que de tels virus mutants puissent entraîner des pneumonies virales graves.

Psychoenfants : Doit-on s’inquiéter ?

Pr Berche : Les mutations des virus ont toujours existé. Le virus de la grippe saisonnière mute lui-même tous les ans sans provoquer de vives inquiétudes. Concernant le nouveau virus H1N1, des mutations similaires à celle observée en Norvège ont sporadiquement été observées dans de nombreux pays, y compris récemment en France, dans des formes graves mais aussi dans des formes bénignes. Pour l’instant, il peut s’agir d’une coïncidence en France comme en Norvège, certes à surveiller. Il faut être vigilant sur l’occurrence de cas groupés, qui ferait craindre une contagiosité de ces virus mutés et leur propagation dans la population. Pour l’instant, ce n’est pas le cas.

Psychoenfants : Revenons en France, si le virus mute, à quoi servent les vaccins H1N1 ?

Pr Berche : Des ajustements sur les virus inclus dans les vaccins contre la grippe sont réalisés tous les ans car le virus évolue régulièrement. Le vaccin H1N1 restera très certainement efficace même en cas de mutation pour deux raisons : d’une part, il s’agit de mutations « ponctuelles », sporadiques qui ne changent pas suffisamment le génome du virus pour qu’il ne soit plus reconnu par les anticorps protecteurs ; d’autre part, on a un peu de recul sur les conséquences des mutations sur l’efficacité des vaccins. Par exemple, lors de la dernière pandémie de 1968, il a fallu environ 4 ans pour que le virus ait accumulé assez de mutations pour que le vaccin perde de son efficacité. Concernant la mutation repérée en Norvège et aujourd’hui en France, la vaccination contre la grippe H1N1 continuera certainement de conférer une bonne protection …

Psychoenfants : Etes-vous vacciné?

Pr Berche : Absolument,  en tant que professionnel de santé, je me devais d’être réactif comme tout professionnel de santé susceptible de côtoyer des patients grippés. Mes enfants le sont également, comme la plupart de mes collaborateurs. Même si la communication des autorités a été parfois laborieuse, j’ai du mal à comprendre la réticence du corps médical et des personnels de santé envers le vaccin…

Psychoenfants : Les français se bousculent maintenant pour la vaccination, c’est bon signe ?

Pr Berche : Oui.  Je ne sais si les raisons qui ont inversé la tendance ont trait à cette mutation, au nombre de cas ou de décès qui augmentent fortement, ou bien aux fermetures importantes d’établissements scolaires. Finalement, nos concitoyens ont du « bon sens », probablement du fait d’une meilleure perception du risque. Quoiqu’il en soit, leur adhésion à la vaccination est une bonne chose qui épargnera des vies. Sans être alarmiste, certains chiffres parlent d’eux-mêmes :

-       lorsqu’on attrape la grippe H1N1, on a 1% de chance d’être hospitalisé, le plus souvent du fait de difficultés à respirer. Cette proportion est constante depuis avril, ce qui signifie que la virulence du virus n’a pas bougé.

-       Parmi ceux qui sont hospitalisés, 20 à 25 % d’entre eux seront transférés en réanimation sous respiration artificielle, ce qui est une terrible épreuve à vivre. Malheureusement, 10 à 20% d’entre eux vont mourir, avec une plus grande proportion parmi les plus de 50 ans.

-       Parmi les patients décédés dans le monde, 30-40 % n’ont aucun facteur de risque.

Certes, lorsqu’on est en bonne santé, le risque de mourir de la grippe est faible. Mais c’est la roulette russe, car personne ne peut actuellement prédire qui va faire une forme grave.  Ne vaut-il pas mieux se faire vacciner, avec un faible risque de présenter des effets indésirables mineurs (rougeur au point d’injection, rarement courbatures ou maux à la tête pendant quelques heures), plutôt que d’attraper une grippe qui cloue au lit 3-5 jours, voire d’être hospitalisé et de voir sa vie menacée dans de rares cas? Cela me semble tout simplement du bon sens.

Psychoenfants : Justement, certains sont encore réticents, et brandissent la crainte d’effets secondaires, ou d’un Guillain-Barré…

Pr Berche : Le syndrome de Guillain-Barré et la vaccination contre la grippe, parlons-en et creusons un peu le sujet. Comme chaque année, on a dénombré en France en 2008 entre  1500 et 2700 cas de Guillain-Barré (fréquence 1-2 /100 000). Cette maladie « auto-immune » apparaît 3-4 semaines minimum après un épisode infectieux (diarrhées bactériennes, infections virales diverses, y compris grippe). Ce délai est requis en sorte que des anticorps induits par l’infection s’attaque – par réaction croisée – chez de rares personnes au tissu nerveux.

Psychoenfants: Et, concernant le premier cas de Guillain-Barré consécutif à la vaccination?

Pr Berche : Coïncidence ne signifie pas forcément causalité. On a présenté le cas d’une soignante présentant des symptômes évoquant un Guillain-Barré (par ailleurs bénin avec régression rapide), comme ayant un lien avec la vaccination H1N1. Outre que le diagnostic n’est en rien établi, notamment sur la base d’examens biologiques, les signes sont apparus 6 jours après la vaccination, une période où les anticorps anti-virus ne sont pas encore apparus. De plus, deux semaines auparavant, cette personne avait fait une grippe ! Il faut arrêter avec le mythe du Guillain-Barré ! On a beaucoup plus de chances d’attraper ce syndrome après une grippe. L’an dernier, 8 millions de personnes ont été vaccinées contre la grippe. Aujourd’hui, plus de 750 000 français ont été vaccinés, et 64 millions de personnes dans le monde. Pas de Guillain-Barré signalés.

PsychoEnfants : Craigniez-vous une psychose de la grippe A ?

Pr Berche : La grippe saisonnière fait en France entre 2 500 et 6 000 morts selon les années, soit beaucoup plus que la grippe A pour l’instant. Cela dit, le nombre de personnes infectées va augmenter très fortement d’ici Noël, et donc le nombre de décès ou de « cas graves » va mécaniquement augmenter. Cela risque de provoquer une ruée incontrôlée vers les gymnases, c’est pour cette raison que je recommande aux personnes de ne pas attendre de se faire vacciner une fois le bon de vaccination reçu. De plus, on peut espérer qu’un dispositif sera mis en œuvre rapidement pour que les médecins généralistes puissent participer au programme de vaccination  et pouvoir vacciner leurs patients. Enfin, il faut ajouter que le vrai bilan de la pandémie A/H1N1 en France et dans le monde ne pourra être établi qu’après coup, par l’analyse de la surmortalité saisonnière dans la population, comme cela a été effectué pour la grippe saisonnière et pour la canicule.

L’Hexagone vit actuellement une nette recrudescence de la pandémie grippale. A ce jour, 3 millions de français ont été affectés par le virus H1N1 depuis sa propagation. La campagne de vaccination lancée depuis trois semaines n’a séduit à ce jour qu’un million de français. Mais la tendance s’inverse, au vu de la prolifération des cas…La pandémie gagne du terrain

L’épidémie de grippe A redouble de vigueur sur le sol français. Les quelque 730.000 consultations pour grippe la semaine dernière confirment cette évolution. L’Institut de Veille Sanitaire atteste de 10 nouveaux décès depuis vendredi dernier. Ce chiffre porte désormais à 86, le nombre de décès imputables à la grippe A en France. L’InVS  recense par ailleurs 41 cas graves supplémentaires. Cette pandémie a, somme toute, entraîné 461 hospitalisations ; 137 de ces patients reçoivent encore à l’heure actuelle, des soins intensifs ou sont en réanimation.

Bousculades dans les centres de vaccination

La campagne de vaccination a été initiée le 12 novembre. En trois semaines, a permis de vacciner un million de français. Cependant, l’importance de la pandémie chez nos voisins européens et l’augmentation des cas recensés en France a changé la donne dans l’esprit des français (Et vous?). Les centres de vaccination jusqu’ici désertés, ont rapidement été pris d’assaut. Ils ont vu leur fréquentation quotidienne passer de 12.000 à 120.000 (en moyenne) candidats à la vaccination entre le 12 et le 25 novembre. Des files d’attente pouvant durer jusqu’à trois heures témoignent de la désorganisation dont sont victimes les centres de vaccination.

Des horaires assouplis, des médecins en plus

Devant ces perturbations, les pouvoirs publics réagissent. Le chef de l’Etat a appelé lundi son  gouvernement à mettre en place «  des mesures complémentaires pour assurer un meilleur service à la population. » Roselyne Bachelot, ministre de la Santé a par ailleurs annoncé son intention de faire appel aux médecins du travail et à ceux de l’armée. Le gouvernement s’est réuni en urgence ce midi à Matignon, afin de renforcer le plan de vaccination. À l’issue d’un conseil extraordinaire, le Premier Ministre annonce que leur objectif est d’atteindre une cadence de vaccination de l’ordre de 300.000 vaccinés par jour. Pour ce faire, parallèlement aux renforcements d’effectifs, François Fillon annonce que les 1080 centres seront maintenant ouverts de 8h à 22h du lundi au samedi. L’ouverture le dimanche ne concernera que les grandes agglomérations.

Les généralistes toujours sur le banc de touche

Les médecins généralistes, eux, restent écartés de cette campagne de vaccination, « pour des raisons logistiques ». En clair, étant donné que les vaccins sont des vaccins multidoses, ils ne peuvent pas être distribués au compte goutte aux généralistes. La profession est pourtant déjà montée au créneau dénonçant une mise à l’écart pour des prétextes financiers. Il faut préciser que les médecins réquisitionnés dans les centres dédiés à la vaccination sont rémunérés 66 euros de l’heure, soit environ trois consultations. Cela couterait donc plus cher à la sécurité sociale si les généralistes vaccinaient dans leur cabinet.

Ce mercredi 25 novembre marque le lancement de la campagne de vaccination contre le virus H1N1 en milieu scolaire. Collégiens et lycéens sont invités dès aujourd’hui à se faire vacciner sous réserve de l’accord de leurs parents. Les écoliers eux, devront attendre « les premiers jours de décembre » a indiqué Roselyne Bachelot.

Fermetures d’écoles à la chaîne

Le coup d’envoi de cette campagne intervient dans un contexte de recrudescence de la pandémie. L’augmentation spectaculaire du nombre d’écoles fermées en atteste clairement. Mardi soir, 315 établissements scolaires étaient fermés pour cause ou suspicion de grippe A. En l’espace d’une semaine, ce nombre a quintuplé.

Les conséquences dans les familles

Les fermetures des établissements scolaires comme des classes relèvent, soit de la compétence des préfectures (au titre de leur pouvoir général de police), soit du ministère de la santé, via le centre interministériel de crise. Ce dernier regroupe les ministères touchés de près ou de loin par la pandémie, comme celui  de la santé, de  l’éducation nationale, ou de l’enseignement supérieur et de la recherche…). Les préfets devront résoudre le dilemme suivant: limiter la contagion en fermant les écoles mais aussi gérer l’impact sur la vie professionnelle des parents, directement concernés par les problèmes de garde d’enfants. Pour autant, certains ne se découragent pas et optent pour le télétravail, pour eux mêmes comme pour leurs enfants, qui devront utiliser les technologies (radio, tv, web…) pour maintenir une continuité pédagogique. Mais Dominique Rousset, responsable de la Fédération des parents d’élèves des Pyrénées-Atlantiques, reste sceptique : »Cela se saurait si Internet et la télé pouvaient remplacer un enseignant. Vous imaginez un adolescent seul chez lui ? Vous croyez vraiment qu’il va rester toute la journée sur ses devoirs ? », interroge t-elle.

Chômage partiel ou droit de retrait?

La réouverture des établissements sera décidée par les mêmes autorités que celles qui sont compétentes pour leur fermeture. Appel à la solidarité familiale? Echange de bons procédés entres voisins bienveillants? Ces solutions, certes efficaces, ne sauront durer plus de quelques jours. A l’heure actuelle, peu d’entreprises ont élaboré des mesures claires pour répondre à l’absence des parents. Une solution s’offre à l’employeur, saisi par le comité d’entreprise, il peut tenter le recours au chômage partiel, encore faut-il que les conditions le justifient, au choix:

• la conjoncture économique ;
• des difficultés d’approvisionnement en matières premières ou en énergie ;
• un sinistre ou des intempéries de caractère exceptionnel ;
• la transformation, restructuration ou modernisation de l’entreprise ;
• toute autre circonstance de caractère exceptionnel. (la grippe A? )

Une autre solution concerne cette fois le salarié, faire jouer son droit de retrait. Confronté à un danger qu’il juge grave et imminent pour sa vie ou sa santé (par exemple, si c’est une personne « à risques »), tout salarié a le droit d’arrêter son travail, et si nécessaire, de quitter les lieux pour se mettre en sécurité. Il n’a pas besoin de l’accord de l’employeur, mais doit tout de même l’avertir le plus rapidement possible du danger de sa situation, à défaut, avertir le représentant du personnel, ou le comité d’hygiène, de sécurité et des conditions de travail (CHSCT).Le droit de retrait n’entraîne ni sanction, ni retenue sur salaire, mais attention aux abus car ces derniers peuvent être sanctionnés, notamment si la décision du salarié crée pour d’autres personnes une nouvelle situation de danger grave et imminent. (comme par exemple, un déménageur quittant son échelle, laissant un piano à queue tomber sur  Georges Clooney, qui sortait tranquillement de sa boutique préférée…). What else?

Hospitalisé à l’hôpital Necker, un bébé de 11 mois souffrant d’une atteinte cardiaque est décédé le 18 octobre 2009, des suites de la grippe A H1N1. Aujourd’hui, les urgences pédiatriques notent une recrudescence de cas avérés de grippe A. Où en est-on réellement ? Doit-on craindre une pandémie ? Que penser d’un vaccin souvent critiqué ? Face aux nombreuses inquiétudes

PsychoEnfants : Y a-t-il une recrudescence de cas avérés de grippe A chez les enfants ?

Pr Berche : En effet, nous avons constaté une augmentation de plus 20% des cas de grippe A la semaine dernière dans toutes les urgences pédiatriques de la région Ile de France. Plus largement, on a dénombré durant la dernière semaine d’octobre, près de 167 000 cas de grippe A, dont 50 % chez des moins de 25 ans, car cette grippe frappe majoritairement les jeunes. Aujourd’hui près de 190 pays sont touchés. Je ne vois pas comment nous pourrions échapper à une vague épidémique. Dès qu’il fait froid, les gens se rassemblent, restent plus longtemps dans des espaces confinés ce qui augmente la probabilité d’exposition au virus. De plus, ce dernier résiste au froid et se propage plus aisément.

PsychoEnfants : Quelles sont les personnes les plus exposées ?

Pr Berche : Les femmes enceintes, les enfants de moins de 2 ans qui n’ont pas encore un système immunitaire mature, toutes les personnes avec des infections pulmonaires chroniques comme les asthmatiques, les personnes ayant des infections chroniques comme le diabète ou l’obésité, et les personnes immunodéprimées, notamment les cancéreux sous chimiothérapie ou les séropositifs HIV. Les groupes à risques concernent 13 millions de Français. A partir du 12 novembre, ce sont ces personnes qui devraient être vaccinées en priorité. On pense que la pandémie va toucher au moins entre 15 et 20 % de la population française.

PsychoEnfants : A partir de quel stade faut-il se rendre à l’hôpital ?

Pr Berche : Environ 1% des cas de grippe nécessitent une hospitalisation. Si on se sent grippé, il faut rentrer chez soi et appeler son médecin. Si des difficultés respiratoires apparaissent, on peut être hospitalisé. Mais il ne faut surtout pas se rendre d’emblée à l’hôpital, car on risque d’engorger les urgences et surtout de disséminer le virus.

PsychoEnfants : Beaucoup de personnes sont réticentes au vaccin. Comprenez-vous leur inquiétude ?

Pr Berche : Oui bien sûr, il y a un gros problème de communication à ce sujet. Les gens ont peur qu’on aille trop vite, que les tests d’innocuité ne soient pas correctement réalisés. Pourtant la France n’est pas la seule à avoir décidé d’une vaccination de toute la population, il y a aussi les Etats-Unis, la Chine, l’Allemagne, l’Espagne, la Grande Bretagne… Regardez ce qui se passe aujourd’hui aux Etats-Unis et au Canada, les gens font la queue pendant des heures pour obtenir un vaccin. L’arrivée d’une vague de grippe A associée à la perception d’un risque pourrait générer une situation semblable en France. D’où l’intérêt de se faire vacciner le plus tôt possible.

PsychoEnfants : A partir de quel âge peut-on faire vacciner son enfant ?

Pr Berche : A partir de 6 mois, mais en dessous de 2 ans, on propose un vaccin sans adjuvants (produits ajoutés au vaccin pour stimuler la réaction immunitaire et renforcer la fabrication d’anticorps).

PsychoEnfants : Sans adjuvants ?

Pr Berche : Oui, on utilise des adjuvants pour diminuer les doses de vaccin afin de pouvoir vacciner un maximum de personnes. Les squalènes sont des adjuvants qui, mélangés avec le virus inactivé, induisent une meilleure réponse immunitaire. Ce sont des produits naturels que l’on retrouve dans notre foie ou dans les plantes. Les squalènes du vaccin contre la grippe sont largement utilisés depuis plusieurs années sans inconvénients notoires. Toutefois, nous n’avons pas encore assez de recul sur les effets qu’ils pourraient entraîner chez les enfants de moins de 2 ans, dont le système immunitaire n’est pas mature. Tout comme chez les femmes enceintes qui, surtout lors du dernier trimestre de leur grossesse, ont une immunité affaiblie naturellement par leur grossesse, ce qui les rend donc beaucoup plus fragiles aux infections, notamment à la grippe. Les adjuvants sont sûrement inoffensifs pour elles aussi, mais par précaution on préfère utiliser des vaccins sans adjuvant.

PsychoEnfants : Existe-t-il des effets secondaires ?

Pr Berche : Oui dans 50% des cas, on peut observer une rougeur à l’endroit où le vaccin a été injecté, plus rarement des maux de tête ou des courbatures pendant quelques heures. Mais ces incidents ne sont pas spécifiques à ce vaccin. Quand on sait que l’on a environ une chance sur 10 000 de mourir de la grippe A, une chance sur 100 d’être hospitalisé, ces effets secondaires apparaissent minimes et même dérisoires. De plus, on a tout lieu de croire en l’efficacité de ce vaccin, car selon les essais préalables réalisés, on constate l’apparition d’anticorps neutralisants 15 jours à 3 semaines après l’injection.

Le virus de la grippe A n’a pas loupé sa rentrée… Il a déjà touché plus d’1,5 million de français, près de 60 établissements scolaires viennent de fermer, et les hospitalisations pour case « graves » se multiplient. Même si le nombre de décès est toujours  inférieur à la grippe saisonnière, la grippe A « H1N1 » progresse très fortement dans l’hexagone.

Le nombre de personnes infectées a été multiplié par cinq

Après un peu de repos pendant les vacances scolaires, le virus de la grippe A revient sur le devant de la scène, et son évolution pour les jours à venir présage une progression exponentielle. En effet, l’Institut de veille sanitaire (InVS) vient de recenser plus de 400.000 consultations médicales pour la seule semaine dernière, soit une multiplication par cinq du nombre de personnes infectées. La directrice de l’institut, Françoise Weber, confirme que « nous assistons à un redémarrage très franc, notamment dans le sud de la France ». Depuis le début de l’épidémie en avril dernier, la grippe a déjà frappé 1,5 millions de français.

Des inquiétudes concernant les « cas graves »

On constate une augmentation sensible du nombre de cas « graves » et d’hospitalisations (25 personnes étaient placées réanimation ou en soins intensifs la semaine dernière selon l’InVS). De plus, 21% de ces cas graves concernent des moins de 15 ans, « c’est plus que la grippe saisonnière », prévient Françoise Weber. En France métropolitaine, 46 personnes ont succombé à des complications liées à la grippe A, dont 14 la semaine dernière. Ces chiffres devraient pousser les français à se faire vacciner… et pourtant…

Les généralistes pourraient piquer dès décembre

Pour l’instant, seulement 160 000 des 7 millions de français ayant reçu un bon de vaccination sont passés à la case « piqûre , dont notre ministre de la santé. Erreurs de communication, réticence du corps médical à la vaccination, les français se méfient du vaccin H1N1. Exclus du dispositif, les médecins généralistes avaient exigé une habilitation pour vacciner leurs patients. Mais la logistique du vaccin avait imposé le dispositif actuel : la plupart des vaccins sont livrés en flacons multi-doses, chacun permettant la vaccination de 10 personnes. Une fois ouvert, le vaccin doit impérativement être utilisé dans les 24 heures. Mais devant la grogne des médecins, qui arguaient de la confiance de leurs patients, la ministre a décidé de jouer l’apaisement. Cette dernière a indiqué hier que la vaccination pourrait être étendue à certains cabinets libéraux, « en décembre, dans des conditions ciblées ».

La grippe A ne laisse aucun répit et poursuit sa progression. Prochaine cible : les établissements scolaires.

Plus de 50 établissements fermés

La grippe A « H1N1 » progresse en milieu scolaire, c’est le moins que puisse affirmer Luc Chatel, ministre de l’éducation, qui évoque une « recrudescence » et une « accélération forte » de cas avérés ou possibles de grippe A en milieu scolaire. Depuis vendredi dernier, le nombre de fermetures d’établissements a quintuplé, passant de 10 établissements et 40 classes fermés à 51 selon les chiffres de ce mardi à la mi-journée. Mais que l’on se rassure, le ministre garantie que « nos personnels sont prêts» pour faire face à ces situations. En effet, dès trois cas apparus dans la même classe sur une semaine, les préfets peuvent décider de la fermeture des classes, pour une période d’au moins six jours consécutifs, comme le prévoit le plan de lutte contre la grippe A (H1N1). Quant aux parents, ils n’ont plus qu’à brancher leurs ordinateurs pour que les élèves continuent à distance le programme…

Le virus progresse

« Le virus A (H1N1) est installé dans les régions du Nord et sa circulation s’intensifie dans le reste de la France », vient d’indiquer l’InVS. Même si la situation en Ile de France se stabilise, le nombre de consultations enregistre un excès de 135 000 par rapport aux moyennes des précédentes années à la même époque. D’autres régions sont plus touchées comme le Poitou Charentes avec une moyenne de 816 consultations pour 100 000 habitants. Suivent la Champagne-Ardenne (533), l’Ile-de-France (392), le Centre (363), la Franche-Comté (321) puis la Lorraine (314). Toujours selon l’institut de veille sanitaire, la moyenne d’âge des patients touchés est de 22 ans, et le taux d’hospitalisation est inférieur à 1,5 %, ce qui ne laisse pas supposer « de signe particulier de gravité ».

Vaccination : à qui le tour ?

Après la campagne de vaccination des professionnels de santé (dont les débuts sont timides), les populations à risques (qui boudent les centres spéciaux), celle des publics scolaires débutera le 25 novembre prochain. Mais les élèves du primaire et de la maternelle devront se rendre accompagnés de leurs parents dans les centres de vaccination. Quant aux collégiens et aux lycéens, les injections auront lieu au sein des établissements « sur avis des parents », qui devront remplir, le cas échéant, un bon de vaccination.

Publié dans Actu Tagged: établissements, établissements scolaires, grippe A, progression du virus, virus ]]> http://grippeh1n1.wordpress.com/2009/11/17/la-grippe-a-s%e2%80%99invite-dans-les-cours-de-recre/feed/ 0 caleido http://grippeh1n1.wordpress.com/2009/11/15/la-crainte-d%e2%80%99effets-secondaires-grippe-la-vaccination/ http://grippeh1n1.wordpress.com/2009/11/15/la-crainte-d%e2%80%99effets-secondaires-grippe-la-vaccination/#comments Sun, 15 Nov 2009 18:08:11 +0000 caleido http://toutsavoirsurlagrippea.com/?p=1717 ]]> En dépit des efforts du gouvernement pour enrayer les intentions anti-vaccinales des français, ces derniers restent sur leur position. Ils seraient toujours 8 sur dix à refuser le vaccin H1N1. Cette proportion ne risque pas de diminuer, alors que les premiers cas d’effets indésirables se multiplient…

91 cas sur 100 000

Après 100 000 piqures, on compte. C’est en tous cas l’une des missions de l’Afssaps, dans le cadre de son programme de surveillance des effets indésirables de vaccins H1N1 sur le territoire français. En réalité, ce sont les professionnels de santé, qui, ayant constaté un effet indésirable grave ou inattendu susceptible d’être dû au vaccin, en informe un des 31 centres régionaux de pharmacovigilance (CRPV) ainsi qu’aux laboratoires pharmaceutiques. Les CRPV font remonter l’information à l’Affsaps, qui la publie, après vérification. C’est ainsi que depuis le 21 octobre, date de mise en route de la campagne de vaccination, on dénombre pas moins de 91 cas sur les 100 000 injections réalisées, dont 4 cas « graves ».

4 cas « graves »

Le communiqué de l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé précise la notion de « grave ». Il s’agirait d’un « effet indésirable létal, ou susceptible de mettre la vie en danger, ou entraînant une invalidité ou une incapacité importantes ou durables, ou provoquant ou prolongeant une hospitalisation, ou se manifestant par une anomalie ou une malformation congénitale ». Et il y en a quatre ! On dénombre une réaction allergique,  une affection respiratoire, et deux affections neurologiques, dont un syndrome de Guillain-Barré de forme modérée. En effet, cette professionnelle de santé de 37 ans « a présenté des paresthésies (fourmillements, troubles de sensibilité), ascendantes des pieds jusqu’au cou et irradiant vers les membres supérieurs, 6 jours après la vaccination par Pandemrix », le seul vaccin actuellement disponible en France, dont le fabricant est GlaxoSmithKline (GSK). Mais ce genre d’effets indésirables était prévu, voire « attendus » selon l’Afssaps. En aucun cas ces « effets indésirables portés à la connaissance de l’Afssaps à la date du 10 novembre 2009 ne remettent pas en cause la balance bénéfice-risque du Pandemrix », estime l’agence.

Polynévropathie aiguë inflammatoire démyélinisante ou Guillain-Barré…

C’est le nom de jeune fille du syndrome du Guillain-Barré, une maladie rare, qui affecte les nerfs périphériques de l’organisme,  ceux qui servent de lien entre notre système nerveux et les récepteurs de notre organisme. Plus précisément, cette maladie attaque la myéline, la gaine qui protège ces nerfs. Les symptômes sont souvent les mêmes : faiblesse, sensations anormales, voire une paralysie commençant des membres inférieurs vers la tête, de façon symétrique. C’est une maladie complexe qui peut intervenir à tous les âges, toucher aussi bien les hommes que les femmes, s’avérer tout à fait bénigne mais également plonger le patient dans une paralysie quasi-totale. Entre 1 700 et 1 800 cas sont traités chaque année en France, la récupération est le plus souvent complète, mais 5 % des patients en meurent, et 10 % en gardent des séquelles. Si syndrôme est diagnostiqué rapidement, les risques de séquelles seront moins élevés.

Mais pour l’instant, le lien de causalité est à vérifier entre la vaccination et le syndrome du Guillain-Barré. En effet, la personne a ressenti six jours après des fourmillements dans les jambes, or un Guillain-Barré, « survient en général plus tard, quinze jours à trois semaines après» a précisé Roselyne Bachelot devant le Sénat. Elle a également expliqué que ce syndrome peut apparaître après une infection virale, une grippe en particulier.

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L’exemple vient d’en haut, et la ministre de la santé Roselyne Bachelot vient de le prouver en testant ce matin même le vaccin H1 N1. Un geste symbolique marquant le coup d’envoi de la campagne « grand public » de vaccination, l’occasion de rappeler également que le vaccin contre la grippe A(H1N1) était

Objectif : convaincre les français

« Je viens pour dire aux Français qu’ils ont, face à une grippe qui peut avoir des formes dangereuses, un vaccin sûr. Ils ont un vaccin testé. » Face à la montée du scepticisme contre les vaccins H1N1, à une faible mobilisation (à ce jour) de la campagne de vaccination des professionnels de santé, Roselyne Bachelot a tenu à rassurer les 80 % de français encore réticents à la vaccination. Dans ce gymnase du 14^ème arrondissement, la ministre de la santé, devant un parterre des journalistes, a relevé sa manche et n’a pas sourcillé pendant la piqûre. Au contraire, la ministre affichait un sourire resplendissant, pendant et après l’injection… Qui sait, peut-être que le rire serait l’un des premiers effets secondaires des vaccins ? Reprenant son sérieux, Roselyne Bachelot a tenu à préciser elle-même certains points.

Deux doses… pour l’instant !

Sa première injection reçue, la ministre de la santé hésite sur le bien fondé d’une deuxième injection. « Nous avons une bonne immunité avec une dose. Nous sommes en train de tester que cette immunité est bien durable dans le temps” a-t-elle déclaré. La réponse définitive devrait intervenir à la fin de ce mois. En tous les cas, « il sera nécessaire de rester à deux doses » pour les enfants de moins de dix ans. Concernant les femmes enceintes, une autorisation est attendue dans la journée de vendredi pour la mise en place d’un vaccin spécial la semaine prochaine.

Les labos, responsables ou pas ?

Le 30 octobre dernier, Roselyne Bachelot avait été vivement prise à partie par le député Gérard Bapt (PS), qui lui reprochait un manque de transparence concernant les contrats passés avec les laboratoires fabricants de vaccins. La ministre, passablement agacée,  s’était âprement défendue, en conseillant à celui-ci d’aller vérifier par lui-même la véracité de ses propos. Depuis, un des contrats avec le fabricant Baxter a été entièrement dévoilé par l’Agence France presse. La lecture attentive du contrat dévoile ceci:

Au point  n° 7, on y apprend que Baxter garantit de livrer un vaccin conforme aux règlementations en vigueur. Mais la fin de la phrase sème la confusion puisque « la survenance d’effets indésirables attendus ou inattendus ou le manque d’efficacité ne constitueront pas une violation de la garantie ».

Au point n° 23 dudit contrat (téléchargeable ici), on découvre que ce fabriquant a une obligation de pharmacoviligance (c’est-à-dire, une obligation de surveiller les risques d’effets indésirables liés à l’utilisation des vaccins H1N1).

Mais le point n° 24, écarte la responsabilité de Baxter puisque «  l’Etat s’engage à garantir le titulaire (Baxter, ndlr) contre les conséquences de toute réclamation ou action judiciaire qui pourraient être élevées à l’encontre de ce dernier dans le cadre des opérations de vaccination ».

Interpellée sur cette question, Roselyne Bachelot a levé les ambiguïtés :  » si le vaccin est défectueux, la responsabilité des laboratoires est totalement engagée  ». Certes, le discours est clair. Mais résistera t-il à l’épreuve des faits? Difficile à dire, surtout si l’on en juge des dispositifs contractuels qui protègent Baxter de toute action des justiciables, et verrouillent  également la possibilité d’actions judiciaires éventuelles de l’état contre ce dernier.

Au suivant !

Alors qu’un cas probable de syndrome de Guillain Barré après une vaccination H1N1 vient d’être révélé ce soir par le ministère de la santé, la première journée de vaccination n’a pas été le raz de marée attendu. Certains syndicats de médecins affirment qu’il faudrait autoriser les généralistes à vacciner eux-mêmes leurs patients, qui seraient plus enclins à se faire vacciner dans un climat de confiance. Quoiqu’il en soit, d’autres dirigeants prennent exemple sur notre ministre de la santé, comme Viktor Iouchtchenko, le président de l’Ukraine, dont le pays est confronté à une épidémie de grippe A très virulente (239 victimes à ce jour). Il s’est déclaré être le « premier (…) à recevoir ce vaccin sous les yeux de toute la nation, à montrer l’exemple ». Mais selon Mme Bachelot, le prochain sur la liste, Nicolas Sarkozy, serait « absolument décidé à se faire vacciner» .Chiche !

Parcours de la vaccination (source: ministère de la santé)

Ce n’est pas le nouveau parc d’attraction de la région parisienne qui ouvrira ses portes ce jeudi 12 novembre, mais bien les1 060 centres répartis sur l’ensemble du territoire qui accueilleront la campagne vaccinale contre la grippe A/H1N1. Lors de la conférence de presse,  Roselyne Bachelot a détaillé la procédure particulière,  dont voici les principales étapes.

Si vous faites partie des 6 millions de français concernés par la première vague de vaccination, alors le courrier de la CNAM doit déjà être dans votre boîte aux lettres. Cette invitation précise les modalités pratiques de la vaccination : le lieu où elle sera effectuée (en règle générale, au centre de vaccination dédié) mais également le bon de vaccination à présenter le jour de la vaccination qui servira à garantir la trace de votre passage au centre de vaccination.

1) Accueil et vérification des bons de vaccination et de l’identité des personnes convoquées par la CNAM pour les injections.

2) Remplissage du questionnaire, notamment pour vérifier qu’il n’y a pas de contre indication vaccinatoire. Des agents seront présents pour aider à remplir le questionnaire et le vérifieront avec vous.

3) Direction « poste de vaccination », où vous serez dirigés grâce à un gentil organisateur, et patienter jusqu’à la table de vaccination.

4) Vaccination : bon, d’accord, ça pique un peu… !

5)    Après l’injection, un agent administratif remplira les données de traçabilité, correspondant au vaccin injecté, ceci pour assurer un suivi de la vaccination, au cas où une deuxième vaccination serait nécessaire ».

Si vous êtes chanceux, vous pourrez tomber sur un centre qui possède un espace de consultation médicalisé, qui permettra de vous accueillir si votre cas  nécessite un examen plus approfondi. Des « espaces nurseries » seront également mis à disposition.

PS : On ne peut choisir son vaccin. Inutile de demander aux professionnels de santé s’il est possible d’avoir du GSK à la place du Sanofi, ou du « sans adjuvant » parce que vous craignez des effets secondaires… Sauf si vous êtes une femme enceinte, ou que vous souffrez de certaines allergies, parlez-en au professionnel de santé qui effectuera la vaccination, qui pourrait être amené à choisir un vaccin plutôt qu’un autre.

Vent de panique sur l’Ukraine, la grippe A vient de débarquer ! Les derniers chiffres sont alarmants et les conditions climatiques propices à la propagation du virus engendre l’inquiétude chez les populations locales. 

Des annonces officielles contradictoires

De 4 morts et 13 cas de grippe A fin octobre, les autorités Ukrainiennes ont annoncé deux jours plus tard 48 décès et quelque 150 000 cas. Mais le dernier bilan du ministère de la santé, fait état de 135 personnes mortes de la grippe et de difficultés respiratoires aiguës. Au total, ce sont plus de 871 000 personnes touchées par l’épidémie de grippe, dont 317 personnes encore dans un état grave, selon le ministère. La vive inquiétude des pouvoirs publics est telle que Victor Iouchtchenko en appelle à l’aide de la communauté internationale pour lutter contre cette épidémie sans précédent en Ukraine. La chef du gouvernement, Ioulia Timochenko, incite les populations à fabriquer eux-mêmes leurs masques, le pays étant en rupture de stock….

Qui de l’œuf ou de la poule ?

Chiffres alarmants, déclarations débordées des pouvoirs publics, appels au secours, les ingrédients d’une psychose de la grippe sont réunis. Mais on peut se demander qui l’a déclenchée ? Serait-ce Ioulia Timochenko, qui intimant les populations à ne « pas céder à la panique »,  déclare dans le même temps « qu’il s’agit d’une très dangereuse maladie qui peut menacer la vie des gens » ? Ou bien est-ce la réaction globale des pouvoirs publics qui, malgré un nombre de décès dus à la grippe équivalent à une année « normale » (245 personnes étaient mortes de la grippe saisonnière en 2008 pour la seule région de Lviv*), décident des mesures exceptionnelles : fermeture de tous les établissements scolaires du pays pour une semaine annulation des rassemblements publics ; mise en place d’un régime spécial de circulation dans les régions les plus touchées (plus qu’un point de passage avec la frontière ukrainienne).

La grippe A fait ses premiers pas en politique

Le pays est entré en campagne électorale, en vue du scrutin présidentiel prévu le 17 janvier. Candidat du parti des régions, Viktor Ianoukovitch devance dans les sondages Ioulia Timochenko, actuelle chef du gouvernement. Il en profite d’ailleurs pour réclamer une commission d’enquête sur la gestion de la pandémie. L’impopularité actuelle du président (et donc sa probable défaite le 17 janvier prochain), pousse le pouvoir à utiliser la grippe à des fins politiciennes. Objectif : gagner du temps, pour retrouver une popularité effritée. Ainsi, la possibilité de l’ajournement du scrutin est à l’étude en décrétant l’état d’urgence pendant deux mois maximum si la situation s’aggrave. Encore faut-il que le parlement vote cette mesure. L’opposition dénonce par avance un « sabotage du second tour de la présidentielle ». En attendant, les dirigeants surenchérissent pour s’imposer dans la gestion de cette crise grippale. Une grande campagne de communication est en préparation (télévision, radio et  l’Internet) afin de « canaliser » la multiplication des annonces, source d’inquiétude pour la population ukrainienne.

* la grande ville de l’ouest de l’Ukraine

Avez-vous reçu votre convocation pour la vaccination ? Si ce n’est pas le cas, vous devriez la recevoir dans de bref délais,  du moins si vous faites partie des premières populations ciblées de la vaccination H1N1…A partir du jeudi 12 novembre, 6 millions de français ont rendez-vous avec leur vaccin…

Une ou doses ?

Longtemps les pouvoirs publics ont oscillé : d’un côté les recommandations de l’OMS et certains laboratoires qui prônaient une dose unique du vaccin (Lire « Sanofi : une dose suffit !). De l’autre, les autorités sanitaires françaises et européennes qui préféraient une stratégie de vaccination à deux vitesses. Ce matin, la ministre de la santé Roselyne Bachelot a clarifié sa position en maintenant, « à ce stade, un schéma vaccinal à deux injections pour l’ensemble de la population », en dépit de la position de l’OMS et des USA, qui avaient pourtant opté pour la dose unique. Des études scientifiques sont actuellement en cours, afin de déterminer la réponse immunitaire idoine contre le virus H1N1. Ainsi, comme le précise l’actuelle ministre de la santé, « des résultats complémentaires sont nécessaires pour garantir définitivement que cette protection est durable ».

Qui est prem’s ?

A partir de jeudi prochain, la campagne inclura les personnels de santé (ceux qui ne sont pas encore vaccinés depuis le coup d’envoi), l’entourage familial des bébés de moins de 6 mois (qui eux-mêmes ne peuvent pas être vaccinés), les professionnels de la petite enfance, et les sujets à risque de moins de 65 ans, selon les sources du ministère. Il faut savoir que les personnes à risques sont précisément visées. Ce sont celles atteintes d’affection durable comme les diabétiques ou celles atteintes d’insuffisance cardiaques ou respiratoires, les asthmatiques ou encore les personnes atteintes de bronchite chronique obstructive. Les femmes enceintes sont les grandes absentes de cette première vague de vaccination. Mais le ministère de la santé préfère jouer la prudence en patientant jusqu’à l’arrivée d’un vaccin sans adjuvant (un détail qui en dirait plus long sur la polémique « avec ou sans adjuvant  » ? ). A noter que la vaccination n’est pas obligatoire, mais fortement recommandée.

Les personnels hospitaliers, mauvais élèves de la vaccination

Qualifiée pudiquement de « timide » par Roselyne Bachelot, la ministre aux sabots roses qui n’a pas derrière son épaule « un gourou à la solde des labos », la vaccination des personnels hospitaliers a démarré très mollement: Seulement 10 % des effectifs parisiens sont déjà passés par la case « piqûre ». Sur l’ensemble du territoire, ils seraient environ 50 000  sur les 800 000 personnes concernées. A ce jour, 4 millions de doses (du laboratoire GSK) ont été reçues et 2 millions de doses par semaines sont attendues à partir de la mi-novembre, a-t-on indiqué au ministère. Mais pour l’instant, le problème ne serait pas tant la pénurie de vaccins, mais plutôt celle des médecins volontaires. En effet, dans chacun des 1060 centres spéciaux dédiés à la vaccination, il faut au moins un médecin volontaire par centre. Or pour l’instant, ces derniers ne se bousculent pas au portillon, à tel point que certaines préfectures craignant la pénurie de volontaires envisagent de les réquisitionner, comme le prévoit l’article L. 3131-8 du code de la santé publique.

La France est « très demandée »

Tant mieux ! Mais celà ne concerne pas pour les secrets de fabrication du fil à couper le beurre en basse Normandie, mais bien son surplus éventuel de vaccins. Jusqu’ici, ni la population, ni les personnels de santé (médecins et infirmiers) n’approuvent majoritairement la campagne de vaccination H1N1. (Lire « Pourquoi 83% des français ont pris le vaccin en grippe ? »). Or,  les autorités françaises ont préempté quelque 94 millions de doses de vaccin. Si une seule dose s’avérait suffisante pour contrer le virus, la France pourrait bien rester avec un gros stock de seringues sur les bras. Prenant les devants, Roselyne Bachelot a évoqué la possibilité de revendre à des pays tiers une partie des vaccins inutilisés, car, déclare-t-elle, « depuis quelques jours, la France est très demandée par des pays qui n’ont pas pris leurs précautions ». Sous-entendu, la France, elle, a pris ses précautions… En parlant de précautions, peut-être que l’engouement pour les vaccins ne tiendrait peut-être qu’à la vaccination de Roselyne Bachelot…? Une idée à creuser…

Si vous êtes déjà vaccinés, et que vous présentez des effets indésirables, n’hésitez pas à le déclarer, en téléchargeant ici le formulaire de l’AFSSAPS prévu à cet effet.

Les vaccins sont dans la tourmente judiciaire…Neuf Isérois dénonçant les dangers des vaccins H1N1, ont déposé une plainte contre X pour tentative d’empoisonnement.Dernière minute : Les plaintes contre X se poursuivent.   » Les sens de la vie », une association nantaise, vient à son tour de saisir la justice.

« Une véritable tentative d’empoisonnement »

L’unanimité sur les bienfaits des vaccins est loin d’être acquise. Depuis quelques semaines, cette dernière oscille entre réticence du corps médical et infirmier, méfiance de la population française, et maintenant défiance assumée d’un groupe de citoyens isérois. Ces derniers considèrent la campagne de vaccination contre la grippe H1N1 comme « une véritable tentative d’empoisonnement » de la population. C’est ainsi qu’ils ont déposé plainte contre X avec constitution de partie civile devant le tribunal de Grenoble pour « tentative d’administration de substances de nature à entraîner la mort ».

Une plainte qui a peu de chances d’aboutir…

Ce collectif, rassemblant notamment  une enseignante, une professionnelle de santé, une animatrice de radio, est représenté par maître Joseph, qui ne mâche pas ses mots. Selon ce dernier,  ses clients ont une attitude citoyenne et « disent publiquement qu’ils ont compris que cette campagne de vaccination est une arnaque ». D’autres plaintes devraient suivre, mais il faut savoir que les plaignants doivent établir un lien direct entre les décès éventuels et la vaccination pour voir leur action aboutir, ce qui en l’état, reste peu probable. Mais peut être que le but inavoué était l’ouverture d’un vrai débat sur les risques du vaccins, d’une façon musclée, certes,  mais ce collectif ne fait qu’emboiter le pas à d’autres actions déjà en cours à l’étranger…

Les élites battent le rappel mais…

Vent debout contre la montée des anti vaccins, le ministère de la santé ne nie pourtant pas la possibilité d’effets secondaires inattendus concernant les vaccins H1N1. Mais il rappelle que les avantages d’une vaccination l’emportent sur les risques potentiels, et que les vaccins, produits nouveaux, feront l’objet d’une surveillance particulière. Après la Toussaint, les français débuteront leur vaccination (recommandée mais pas obligatoire) dans les 1080 centres définis par le gouvernement. Ceux-ci devront attendre de recevoir par courrier une convocation de l’Assurance maladie, qui régulera cette campagne selon les doses disponibles, parmi les 94 millions que la France a commandées.

Dernière minute : Les plaintes contre X se poursuivent.   » Les sens de la vie », une association nantaise, vient de saisir la justice. Réclamant un débat contradictoire, ils demandent des éclaircissements : « Pourquoi la majorité du personnel de santé refuse de se faire vacciner ? ». La justice aura donc à examiner les faits qui sont incriminés, à savoir une « tentative d’administration de substances nuisibles à la santé et de nature à entraîner la mort », c’est à dire un empoisonnement. Une infraction dont les peines peuvent aller jusqu’à la réclusion à perpétuité (art. 221-5 du Code Pénal)

« Lorsque vous n’avez pas accès à de l’eau et du savon, utilisez une solution hydro alcoolique », le mot d’ordre était lancé le 25 août dernier, jour de lancement des campagnes de prévention contre la grippe A « H1N1 ». Depuis, le marché a aiguisé les appétits, et les marques se sont multipliées pour faire face à la demande exponentielle.

Après  le slogan « mangez des pommes »,  lavez-vous les mains !

Face à la pandémie, les autorités sanitaires de plusieurs pays, dont la France, ont émis des recommandations pour leurs citoyens, notamment  le lavage des mains. Mais dans certaines situations, le service d’information du ministère de la Santé, joignable au 0825 302 302, recommande l’utilisation de « solutions hydro alcooliques », tout comme la cellule de crise du gouvernement, qui préconise d’utiliser l’un ou l’autre, sans distinction : « Il faut se laver les mains avec du savon ou une solution hydro alcoolique ». Du fait de ces campagnes, ce produit de parapharmacie a vu ses ventes dopées,  et la demande exploser. Mais force est de constater qu’il y a « gels » et « gels », et l’apparition de nouvelles niches charrie bien souvent son lot de vendeurs moins scrupuleux.

Comment s’y retrouver ?

Arrivés en France au début des années 2000, la première marque disponible en France, Assanis, détenait 30 % d’un marché, qui ne s’avère juteux que depuis 6 mois. Depuis l’arrivée de la grippe A, « 70% des références sur le marché sont arrivées depuis la grippe et revendiquent l’efficacité contre le virus H1N1 », confiait à rue89 Emmanuel Bernard, responsable marketing chez Cooper (qui appartient à la marque Baccide, un des laboratoires fabricants de gels). Or, pour ces gels tueurs de bactéries, il y a des normes. Ceux des  grandes surfaces par exemple (Carrefour, Monoprix, etc.) sont peut-être moitié moins cher, mais  n’ont pas été testées scientifiquement contre les virus et n’ont pas obtenu le statut de gel biocide de type 1, très réglementé.

Que fait la police ?

Son travail bien sûr ! Devant la prolifération de nouveaux acteurs, l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) avait rendu un avis, en déclarant que pour une période transitoire (dont le délai n’est pas précisé), « les désinfectants pour les mains ne sont pas encore soumis au système d’autorisation préalable à la mise sur le marché (AMM) en France.» Ceci étant, cet avis encadre mieux l’information du consommateur, notamment concernant l’étiquetage et les revendications des produits. Ainsi, lorsque celui-ci aura le produit dans les mains, il pourra vérifier que :

- s’il est virucide *, il devrait répondre à la norme EN14476

- s’il est bactéricide **, à la norme EN1500

- s’il est fongicide***, à la norme NF1275

En attendant, n’oubliez pas que l’usage de ces gels n’est prescrit que lorsque l’on n’a pas accès à un point d’eau. Sinon, préférer le savon classique, ou liquide si possible.

* qui tue les virus

** qui tue les bactéries

*** qui tue les champignons parasites des végétaux, dont les moisissures.

Vendredi 24 octobre, la publication du dernier sondage IFOP portait un coup dur au vaccin H1N1. Les français seraient seulement 17% à avoir l’intention de se faire vacciner…

1 sur 2 ne se fera « certainement pas vacciner »

Réalisée sur un échantillon de 965 personnes âgées de 18 ans et plus entre les 22 et 23 octobre, cette étude vient confirmer l’état de suspicion générale contre le vaccin H1N1.

Près d’un sondé sur 2 (49%) affirme qu’il ne se fera « certainement pas vacciner » contre le virus H1N1, qui a fait 36 morts en France, selon le dernier bilan de l’INVS publié mardi. Comment expliquer ce revirement d’opinion, alors qu’à la mi-septembre, 55 % des personnes interrogées se disaient prêtes à tenter la vaccination (29 % en étaient même sûrs !) pour se prémunir des risques contre la grippe A.

Pourquoi pourquoi pourquoi…Parce que !

- Faible inquiétude

Parallèlement à ce volte face, on peut constater que l’inquiétude des Français face au virus H1N1 chute nettement, puisque 16% des sondés se disent inquiets contre 32% il y a un mois, voire davantage. Cela serait peut-être dû à la surexposition médiatique alors que l’on constate une faible activité grippale en France. En effet, 36 décès dans l’hexagone depuis le début de l’épidémie, la grippe A présente une morbidité bien moindre que la grippe saisonnière, qui engendrerait de 4 à 6 000 décès chaque année.

- hésitation des professionnels de santé.

Un médecin généraliste sur deux, et 74 % des infirmières ont déclaré « refuser le vaccin ». Depuis, le syndicat des infirmiers a étayé ses craintes, notamment sur les effets secondaires. Les autorités sanitaires battent le rappel, inquiets pour la santé de leurs concitoyens, ou craignant de se retrouver avec un lot considérable de doses inutilisées. Quoiqu’il en soit, un doute s’est installé dans l’esprit des français, un doute qui ne sera levé qu’avec la preuve de l’innocuité du vaccin H1N1 et de ses effets secondaires. Pour palier à ces réticences, Angela Merkel avait donné de sa personne pour faire taire des rumeurs en se faisant elle-même vacciner, aussi peut-on espérer un geste similaire de la part de notre actuelle ministre de la santé…

- Un sentiment que les vaccins ont été faits « à la va vite »

D’habitude, les vaccins suivent des procédures strictes avant leur mise en circulation. En outre, une autorisation de mise sur le marché est délivrée par la Commission Européenne à l’issue d’une procédure centralisée. Il y a quelques semaines, ces procédures d’homologation ont été accélérées pour les vaccins H1N1, afin de se montrer plus réactif face à la menace d’une pandémie. Pour autant, même si les procédures n’ont été modifiées qu’au niveau administratif (et non expérimental), le vers était déjà dans la pomme pour de nombreux français, qui ne sont décidemment pas les seuls à se méfier des vaccins H1N1…

- De nombreux recours en justice

Un ministre tchèque refusant un vaccin « qui peut causer la mort », des actions de collectifs aux Etats-Unis, des procès en Suède, et une plainte contre X en France pour tentative d’empoisonnement… Les vaccins ont du souci à se faire ! Pour l’instant, rien n’indique que ces actions judiciaires aboutiront, et qu’elles corroboreront les thèses des anti-vaccins, qu’ils le soient par « idéologie » ou par conviction scientifique. En attendant, cette campagne de vaccination vient de débuter dans un climat de méfiance générale, il s’en faudrait d’un cheveu pour que cela vire à la défiance.

Et vous, allez-vous tenter la vaccination ?

Alors que la campagne française de vaccination commence dans un climat de méfiance, la polémique ne désemplit pas en Allemagne. Pourquoi ? Selon certaines révélations, deux types de vaccins avaient été prévus : le premier pour les élites, réputé plus sûr, le second pour le reste de la population. Info ou intox ?

« Mon adjudant,  votre vaccin, avec ou sans adjuvant »?

Les allemands étaient médusés. Alors que la campagne de vaccination  contre la grippe A débutait cette semaine outre-Rhin, la presse avait révélé une stratégie de vaccination à deux vitesses : d’un côté, les membres du gouvernement,  les soldats et les hauts fonctionnaires qui auraient eu droit à un vaccin sans adjuvant. De l’autre, le reste de la population,un vaccin avec adjuvant. Ce produit qui, ajouté au vaccin, augmente la réponse immunitaire, rend le vaccin plus efficace. Mais chaque médaille a son revers et l’adjuvant comporterait, outre son efficacité,  son lot d’effets secondaires indésirables, comme des maux de tête ou des courbatures. C’est pour cela que le gouvernement allemand aurait décidé de faire une exception pour ses femmes enceintes et pour… Angela Merkel…

Une intox qui grandit les réticences

La chancelière allemande Angela Merkel, dont le mandat vient d’être fraîchement renouvelé, a démenti en bloc ces allégations, et a bien essayé de désamorcer la polémique en essayant elle-même  le « vaccin du peuple ». « La protection la plus efficace contre cette maladie infectieuse, cette nouvelle grippe, est la vaccination », a déclaré le secrétaire d’Etat à la Santé, Klaus Theodor Schröde, insistant sur le fait qu’il n’y avait pas de bons et de moins bons vaccins. Mais rien n’y fait ou presque, la vague de suspicion contre la vaccination gagne peu à peu les populations d’Europe.

La vaccination vaut-elle le coup ?

L’émoi qu’a suscité cette stratégie de vaccination à deux vitesses au sein de la population allemande relance le débat sur la vaccination, les premières plaintes françaises et suédoises contre X ne font qu’attiser la réticence des citoyens, sur les effets secondaires potentiels. Leur doute est-il légitime ? Alors que les autorités sanitaires martèlent les messages apaisants et font preuve de toute la pédagogie nécessaire, leur message se brouille car la communauté scientifique est plus que jamais divisée sur les bienfaits des vaccins. Certains minimisent les risques encourus, d’autres au contraire ne cachent pas leur méfiance, comme les médecins généralistes et les infirmiers.

En première ligne : les futures mamans… En seconde, leurs bambins… Pour les 800 000 femmes enceintes recensées chaque année, l’arrivée de la grippe A rime avec « parcours du combattant »…

Quels sont les risques pour la mère et le fœtus ?

Les risques pour le fœtus sont minimes. En effet, la contamination in utero est impossible. Cependant lorsque la mère contracte le virus, les symptômes de la maladie peuvent entraîner des complications plus ou moins importantes pour elle comme pour le futur enfant. L’OMS parle de complications pulmonaires pour la mère et de détresse fœtale en cas de très forte fièvre pouvant mener à des fausses couches au premier trimestre. Si la fièvre se prolonge, elle peut, à terme, provoquer des contractions qui pourraient entraîner un accouchement prématuré.

Pourquoi la femme enceinte fait-elle partie des populations dites « à risque » ?

Tout comme les enfants et les personnes âgées, la femme enceinte présente des défenses immunitaires moins fortes que le reste de la population. Ainsi, elle est plus fragile face aux différents virus. Le professeur François Bricaire, chef du Service des maladies infectieuses à La Pitié-Salpêtrière, fait le point sur le sujet*, « [les femmes enceintes] n’ont pas plus de risques d’attraper la grippe A, mais elles sont davantage susceptibles de développer une complication ». Le deuxième cas mortel de grippe A en France concernait d’ailleurs une femme enceinte.

Je suis enceinte et mon enfant présente les symptômes de la grippe A. Que dois-je faire ?

Les recommandations faites aux femmes enceintes sont les mêmes que celles qui s’adressent à l’ensemble de la population. Si un enfant présente des signes de la grippe A, il faut limiter au maximum les contacts avec lui. Il est préférable que ce soit un autre membre de la famille qui s’occupe de lui et le soigne. Si toutefois cette condition était difficilement réalisable, la femme enceinte doit porter un masque de protection et en faire porter un, dans la mesure du possible, à son enfant contaminé.

Une femme enceinte peut-elle prendre du Tamiflu ?

Fin juillet, l’OMS a déclaré que dès lors qu’une femme enceinte présentait les premiers symptômes de la grippe, celle-ci devait être placée sous antiviraux (plus particulièrement sous oseltamivir, commercialisé sous la  marque « Tamiflu »), dans un délai maximum de 48 heures après l’apparition des symptômes. Cela sera valable avant même d’attendre de savoir s’il s’agit ou non d’un cas de grippe A. D’autre part, la femme enceinte fait partie des personnes prioritaires à vacciner.

Comment puis-je protéger mon nourrisson ?

Si le risque de transmettre la grippe A au fœtus n’est pas possible, après la naissance, le bébé peut quant à lui être contaminé. Pour éviter cela, il est important de respecter une bonne hygiène de vie, de se laver les mains avec du savon ou une solution hydroalcoolique (voir ici tous les gestes utiles de prévention) avant de s’occuper de lui, se couvrir la bouche lorsqu’on éternue ou tousse, etc. D’autre part, il faut éviter les lieux confinés ou fréquentés par beaucoup de monde.

* www.leparisien.fr